Sănătatea prostatei și impactul acesteia asupra fertilității
Prostată mărită (hiperplazie benignă de prostată – HBP)
O prostată mărită, numită adesea HBP, este o afecțiune comună în rândul bărbaților în vârstă. Este cauzată de creșterea necanceroasă a prostatei, care poate duce la simptome urinare, cum ar fi urinarea frecventă, fluxul scăzut de urină și dificultăți de golire a vezicii urinare.
Deși HBP nu afectează în mod direct producția de spermă, poate afecta indirect fertilitatea provocând disfuncție sexuală, inclusiv disfuncție erectilă. Din fericire, există tratamente eficiente pentru BPH care pot ajuta la ameliorarea acestor simptome și la îmbunătățirea funcției sexuale.
Cancerul de prostată si impactul acestuia asupra fertilității
Cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer la bărbați. Adesea progresează lent și ratele de succes ale tratamentului sunt ridicate, mai ales când sunt detectate devreme. Deși tratamentul cancerului de prostată poate afecta fertilitatea, există opțiuni pentru a păstra fertilitatea înainte de tratament.
Crioconservarea spermei (bancarea spermei) este o metodă viabilă care permite bărbaților să-și depoziteze spermatozoizii pentru utilizare ulterioară, asigurând posibilitatea paternității biologice după tratament.
Considerente anatomice
Ce este prostata?
Prostata este o glandă mică de mărimea unei nuci situată chiar sub vezica urinară la bărbați. Joacă un rol crucial în funcțiile de reproducere și urinare. Principalele funcții ale prostatei sunt producerea de lichid seminal, hrănirea și protecția spermatozoizilor și ejacularea. Nu numai că face parte din sistemul urinar, ci joacă și un rol cheie în fertilitatea masculină.
Rolul prostatei în fertilitatea masculină
Rolul prostatei în fertilitatea masculină este multiplu:
- Producerea lichidului seminal:Unul dintre rolurile esențiale ale prostatei este de aproduce lichid seminal. Lichidul seminal este o componentă majoră a spermatozoizilor. Lichidul seminal hrănește și protejează spermatozoizii în timpul călătoriei lor către ovul. De asemenea, îmbunătățește mobilitatea spermatozoizilor, facilitând capacitatea acestora de a ajunge și de a fertiliza ovulul.
- Activarea spermatozoizilor:Prostata furnizează spermatozoizilor enzime și proteine careactivează și energizează spermatozoizii. Acest proces de activare este crucial pentru capacitatea spermatozoizilor de a pătrunde și fertiliza ovulul.
- Ejaculare:Contracțiile musculare ale prostatei ajută la propulsarea spermatozoizilor prin uretră și în afara corpului în timpul ejaculării. Acesta este un pas critic în procesul de reproducere.
Păstrarea fertilității în cazul problemelor de sănătate ale prostatei
Bărbații care au fost diagnosticați cu cancer de prostată sau care se confruntă cu tratamente care le pot afecta fertilitatea ar trebui să ia în considerare opțiunile de conservare a fertilității.
Banca de spermă este cea mai comună metodă. Aceasta implică colectarea și congelarea probelor de spermă pentru utilizare ulterioară. În plus, unele centre medicale oferă tehnici experimentale, cum ar fi extracția testiculară a spermei (ȚESE) pentru bărbații cu producție de spermă sever afectată.
Este esențial că bărbații care se confruntă cu probleme de prostată, fie că sunt HBP sau cancer, să consulte specialiști în sănătate, inclusiv urologi și oncologi. Acești experți pot oferi sfaturi privind opțiunile de tratament, efectele potențiale asupra fertilității și pașii de urmat pentru a păstra capacitățile de reproducere.
O prostată mărită afectează fertilitatea?
Deși este adesea legată de dificultăți de urinare, oprostată mărită (HBP) poate bloca fluxul de spermatozoiziși, prin urmare, afectează fertilitatea masculină.
Probleme precum mărirea prostatei și cancerul de prostată pot avea impacturi diferite asupra fertilității, dar există strategii și tratamente care pot aborda aceste preocupări, păstrând în același timp capacitățile de reproducere. Este esențial să consultați specialiști în sănătate pentru a gestiona sănătatea prostatei și efectele acesteia asupra fertilității. Dacă doriți să verificați dacă problemele legate de prostată v-au afectat fertilitatea masculină, cel mai bine este întotdeauna să faceți un test de spermă.
În timp ce medicamentele eliberate pe bază de rețetă s-au dovedit a fi eficiente în tratarea problemelor de urinare sau în reducerea dimensiunii unei prostate mărite, trebuie remarcat faptul că unele dintre ele pot veni cu propriul set de complicații de fertilitate.
Această complexitate complică și mai mult peisajul tratamentelor de fertilitate în acest context particular. Cererea de sfaturi de la un specialist cu experiență în abordarea acestei situații este cea mai eficientă abordare pentru a ieși din ea.
Cancerul de prostată poate afecta fertilitatea?
Da, cancerul de prostată și tratamentele sale pot afecta fertilitatea. De exemplu, terapia hormonală și terapia cu radiații pot reduce sau preveni producția de spermatozoizi. Numărul spermatozoizilor și motilitatea pot fi, de asemenea, afectate de tratamentele pentru cancerul de prostată.
Este esențial că persoanele diagnosticate cu cancer de prostată să exploreze opțiunile de conservare a fertilității, cum ar fi băncile de spermă, înainte de a fi supuse unui tratament. Acest lucru face posibilă luarea în considerare a paternității biologice după tratament.
Cancerul de prostată și infertilitatea masculină sunt afecțiuni frecvente care afectează, respectiv, între 10 și 8% din populația masculină.
Legătura dintre tulburările androgenice, cancerul de prostată și infertilitate a fost deja ridicată de mai multe studii.
Bibliografia a raportat in urma acestora:
- 3 studii americane care au arătat o legătură între o creștere a cancerului de prostată și anomaliile spermatozoizilor (WALSH 2010, EKEMBERG 2004, ROSENBLATT 2001),
- alte studii au arătat o reducere a apariției cancerului de prostată la bărbații care nu au devenit tati (JORGENSEN 2008, EISEMBERG), 3.
- meta-analiză mai recentă (MAO. Y. et al. 2016) a confirmat aceste date din literatură.
Prostata, infecții urinare, fertilitate
Prostata, infecții urinare, probleme de fertilitate, viață unui bărbat este uneori punctata de câteva evenimente care necesita îngrijire specifica. Important este să nu așteptați prea mult, ci să reacționați imediat ce apar semnalele de avertizare.
Probleme de fertilitate
Unul din șapte cupluri întâmpină dificultăți în a concepe un copil. Vina este atât masculină, cât și feminină în 40% din cazuri, în timp ce bărbatul este singurul responsabil în 20% din cazuri.
Vârsta joacă un rol cheie, fertilitatea unui bărbat scăzând treptat în timp, inclusiv o scădere a numărului de spermatozoizi. La 25 de ani, șansele de a concepe în 6 luni sunt de 78%, existand riscul de a scădea la 58% de la 35 de ani.
Stilul de viață joacă și el un rol. Dieta, fumatul, stresul, poluarea sunt toți factori cunoscuți care modifică calitatea spermei.
O explicație este stresul oxidativ: producția excesivă de radicali liberi, pe care organismul tău nu mai este capabil să-i elimine, în ciuda unui sistem antioxidant foarte eficient.
Dacă întâmpinați dificultăți de a concepe, luați în considerare îmbunătățirea stilului de viață și, în special, creșterea aportului de antioxidanți. Apoi, după 6 luni de încercări nereușite, trebuie să consultați un medic specialist.
Tulburări de prostată
Desigur, dimensiunea prostatei crește treptat de la vârsta de 40 de ani: aceasta se numește hipertrofie benignă de prostată. Poate rămâne fara urmari importante, dar uneori comprimă uretra, canalul prin care urina iese din vezică spre vârful penisului. Pot apărea apoi probleme urinare de intensitate diferită. Acestea includ dificultăți de urinare și îndemnuri frecvente care vă obligă să vă treziți de mai multe ori în timpul nopții.
Pe măsură ce îmbătrânești, crește și riscul de cancer de prostată. Dar, în stadiul actual al cunoștințelor, acest cancer se dezvoltă lent (peste 10 până la 15 ani.
Pe de altă parte, știm că 30 până la 50% dintre cancere, inclusiv cancerul de prostată, pot fi prevenite prin adoptarea unui stil de viață sănătos.
Cancerul de prostată și infertilitatea masculină
Confruntate cu creșterea în ultimii ani a cazurilor de cancer masculin (testicul și prostată) și, în același timp, cu scăderea calității spermei în țările occidentale, mai multe studii au cercetat o posibilă corelație între aceste două fenomene. Iar rezultatele lor sunt surprinzătoare.
Lucrări majore efectuate de cercetătorii de la Universitatea din Geneva (UNIGE) avertizează asupra calității scăzute a spermei la barbatii elvețieni.
Într-adevăr, conform acestui sondaj, doar 38% dintre acestia au parametrii spermatozoizilor (concentrație, mobilitate și morfologie) corespunzători standardelor stabilite de Organizația Mondială a Sănătății.
Poluarea, alimentația, fumatul matern în timpul sarcinii, alcoolul sau chiar anumite boli: sunt menționate mai multe căi pentru a explica această calitate slabă a spermei, care ar putea afecta fertilitatea bărbaților și explică parțial recurgerea tot mai frecventă la procrearea asistată medical (MAP). Între 2002 și 2016, numărul cuplurilor care au beneficiat de el a crescut cu 70% în Elveția.
În aceeași perioadă, cercetătorii de la Geneva au observat și o creștere a cancerului testicular. „De 35 de ani, acest cancer a crescut constant, ajungând la mai mult de 10 cazuri la 100.000 de bărbați, ceea ce este foarte mare în comparație cu alte țări europene”, notează Serge Nef, profesor la Departamentul de Medicină Genetică și Dezvoltare Umană a Facultății Medicina UNIGE și coautor al studiului.
S-au observat corelații între mai mulți parametri. După cum știm, sindromul disgenezei testiculare corespunde creșterii cazurilor de cancere testiculare și malformații genitale (cum ar fi criptorhidia – testicule care nu coboară în scrot – și hipospadias – deschiderea uretrei înainte de sfârșitul penisului), precum și că calitate slabă a spermei. Pentru a înțelege acest fenomen, „au fost comparate numeroase studii.
Ipoteza care a apărut este aceea a unei alterări a dezvoltării testiculelor la stadiul fetal că origine comună”, explică Rita Rahban, cercetător la Departamentul de Medicină Genetică și Dezvoltare din cadrul UNIGE. Pentru a explica această modificare, este cea mai probabilă posibilitatea expunerii la factori de mediu în perioada fetală.
Dar, în timp ce legătura dintre calitatea spermei și dezvoltarea testiculelor pare evidentă, cum putem explica legătura dintre infertilitate și cancerul de prostată, un organ nereproductiv?
Pentru cercetător, explicația ar fi hormonală. „Legătura de aici nu se explică neapărat printr-o problemă în timpul dezvoltării fetale, ci mai degrabă la nivel de reglare hormonală. Prostata, ca și sistemul reproducător, fiind puternic afectata de acțiunea androgenilor.
Urmărire personalizată
Prin urmare, la sfârșitul cercetării lor, oamenii de știință au emis recomandări pentru bărbații cu infertilitate dovedită – în special cei care au recurs la FIV cu ICSI –, amintind că aceștia „constituie un grup de risc pentru care screening și urmărire pe termen lung pentru cancerul de prostată poate fi benefic.
O măsură preventivă, în ciuda absenței, pentru moment, a unei legături cauză-efect între infertilitate și cancer, care vă trebui să facă obiectul unor studii suplimentare pe termen lung. „Pentru moment este o simplă asociere”, explică Rita Rahban. Bărbații care au probleme de fertilitate nu vor dezvolta neapărat cancer testicular sau de prostată și invers.
Cancerul de prostată și testicular: depășirea tabuului
Bărbații le este mai rușine decât femeile de aceste boli care le afectează intimitatea? Oricum, mulți încă nu cunosc screening-ul cancerului masculin, care este esențial pentru o îngrijire optimă și un tratament eficient. „Depistate precoce, aceste tipuri de cancer sunt bine tratate, în special cel al testiculelor pentru care mortalitatea este foarte scăzută”, indică profesorul Christophe Iselin, medic șef al Departamentului de Urologie al Spitalelor Universitare din Geneva.
În Elveția, aproximativ 460 de cazuri noi de cancer testicular sunt înregistrate în fiecare an. „Este o boală relativ rară, dar apare adesea la tineri, în general între 20 și 35 de ani”, explică profesorul Iselin. De aici și importanța efectuării regulate a auto-screening-ului prin autopalpare. Orice anomalie sau modificare a testiculului observată, chiar și nedureroasă, ar trebui să vă determine să consultați un medic pentru investigații suplimentare. Simptomele specifice comune includ umflarea unui testicul, a unei zone dure sau a nodulului, o senzație de strângere, o zonă care este sensibilă la atingere sau umflarea glandelor mamare. Aceste semne pot apărea pe unul sau ambele testicule (în aproximativ 5% din cazuri).
În ceea ce privește cancerul de prostată, acesta rămâne cel mai frecvent cancer la bărbați și reprezintă 30% din diagnostice. Se referă în principal la persoane peste 50 de ani.
Acest cancer beneficiază de tratamente din ce în ce mai eficiente care au făcut posibila reducerea semnificativa a mortalității sale.
Două examinări pot depista o posibilă tumoră: măsurarea nivelului de PSA din sânge, precum și, mai rar, un examen rectal.
Cu toate acestea, screening-ul cancerului de prostată rămâne un subiect controversat. „Ceea ce se susține în prezent este depistarea precoce, deoarece este întotdeauna mai eficient pentru a trata cancerul care rămâne localizat în interiorul prostatei”, explică profesorul Iselin.
Cu toate acestea, diagnosticul poate duce uneori la netratarea anumitor tumori cu risc redus de progresie, din cauza lipsei de beneficiu pentru pacient.
Efectele secundare ale tratamentelor pentru cancerul de prostată localizat asupra sexualității sunt din fericire din ce în ce mai puțin frecvente, datorită îmbunătățirii tehnicilor și instrumentelor chirurgicale, precum și a aparatelor de radioterapie care au devenit mai precise.
Tendința astăzi este de a lua în considerare îngrijirea individualizată în cadrul unui centru multidisciplinar capabil să ofere o gamă completă de investigații și tratamente
Referinte bibliografice :
https://www.exseedhealth.com/fr/prostate-and-male-fertility/
https://www.planetesante.ch/Magazine/Sânte-au-masculin/Sperme-et-infertilite/Cancers-masculins-les-hommes-infertiles-sont-particulierement-a-risque